Chăm sóc sơ sinh và SK trẻ em

NHIỄM KHUẨN HUYẾT SƠ SINH

 

Tuyến áp dụng.

 

 

            Tất cả các tuyến.

 

 

Người thực hiện.

 

 

            Cán bộ cung cấp dịch vụ.

 

 

 

 

1. Tuyến xã.

Chẩn đoán dựa vào bệnh sử và lâm sàng:

-          Hỏi tiền sử bà mẹ, phát hiện các yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn cho con.

-          Xác định các dấu hiệu nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết:

+        Rối loạn thân nhiệt.

+        Biểu hiện thần kinh: li bì hay kích thích, co giật, run rẩy, có thể hôn mê, rối loạn trương lực cơ, thóp phồng…

+        Triệu chứng hô hấp: tím tái, thở rên, thở nhanh, co kéo lồng ngực nặng, có cơn ngừng thở.

+        Triệu chứng tuần hoàn: da xanh, tím, nổi vân tím, da lạnh, vã mồ hôi, nhịp tim nhanh, loạn nhịp.

+        Triệu chứng ngoài da: vàng da sớm, da xanh tím, nổi ban, xuất huyết, có nốt phỏng mủ, phù cứng bì.

+        Gan lách to.

+        Triệu chứng tiêu hóa: bú kém, nôn, tiêu chảy, bụng chướng, kém tiêu.

-          Xử trí: nếu có một hay nhiều triệu chứng như trên, phải chuyển tuyến ngay. Trước khi chuyển cần:

+        Kháng sinh: tiêm bắp (mông) ampicillin phối hợp với gentamycin, một liều trước khi chuyển tuyến.

+        Chuyển an toàn lên tuyến trên.

2. Tuyến huyện.

-          Chẩn đoán dựa vào bệnh sử, lâm sàng như tuyến xã và làm thêm các xét nghiệm cơ bản: công thức máu, X quang phổi, soi cấy vi khuẩn.

-          Xử trí:

+        Điều trị ngay bằng kháng sinh phổ rộng, có thể phối hợp 2 đến 3 loại kháng sinh tùy theo bệnh cảnh trong thời gian 10 - 14 ngày.

+        Nếu sau 48 giờ không cải thiện về lâm sàng và cận lâm sàng cần hội chẩn để chuyển tuyến trên.

3. Tuyến tỉnh.

Thực hiện như tuyến huyện và:

-          Chẩn đoán sớm dựa vào lâm sàng, các xét nghiệm cơ bản và các xét nghiệm chuyên sâu để chẩn đoán nguyên nhân.

-          Xử trí cấp cứu nếu có (rối loạn thân nhiệt, rối loạn hô hấp, tuần hoàn, co giật…)

-          Phối hợp kháng sinh phổ rộng trước khi có kết quả xét nghiệm, nếu sau 48 giờ mà bệnh cảnh không cải thiện thì nên hội chẩn để đổi kháng sinh và điều chỉnh kháng sinh thích hợp theo kết quả kháng sinh đồ.

-          Chú ý phát hiện để điều trị ngay các biến chứng và các rối loạn đi kèm như:  đông máu nội quản lan tỏa, rối loạn đông máu, viêm màng não mủ, co giật, rối loạn hô hấp - tuần hoàn, rối loạn nước điện giải, thăng bằng toan kiềm, rối loạn chuyển hóa…

-          Dinh dưỡng và chăm sóc hỗ trợ.

-          Theo dõi phát hiện sớm các di chứng để xử trí nếu có.

 


(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)


Tin tức khác