Chăm sóc sơ sinh và SK trẻ em

NHIỄM KHUẨN MẮT

 

Tuyến áp dụng.

 

 

            Tất cả các tuyến.

 

 

Người thực hiện.

 

 

            Cán bộ cung cấp dịch vụ.

 

 

 

 

1. Tại tuyến xã.

1.1. Hỏi và khám lâm sàng để phân loại là nhiễm khuẩn tại chỗ hay lan rộng.

 

-          Nhiễm khuẩn tại chỗ, nếu: 

 

+        Chảy mủ mắt ít.

+        Mắt không sưng đỏ.

-          Nhiễm khuẩn mắt lan rộng, nếu:

+        Chảy mủ mắt nhiều.

+        Mắt sưng đỏ, lan rộng.

+        Có thể có các biểu hiện nhiễm khuẩn toàn thân.

1.2. Xử trí:

-          Nhiễm khuẩn tại chỗ:

+        Điều trị tại chỗ, không cần dùng kháng sinh toàn thân.

+        Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc tại nhà.

+        Hẹn khám lại sau 2 ngày. Khám lại ngay nếu bệnh không đỡ hoặc có các dấu hiệu nguy hiểm toàn thân.

-       Nhiễm khuẩn lan rộng:

+        Chuyển lên tuyến trên.

+        Cho 1 liều kháng sinh tiêm bắp trước khi chuyển.

2. Tuyến huyện, tỉnh.

-          Hỏi và khám lâm sàng như ở tuyến xã.

-          Làm xét nghiệm xác định chẩn đoán nguyên nhân.

-          Khám xác định bà mẹ có bị nhiễm khuẩn đường sinh dục không.

-          Xử trí:

+        Nhiễm khuẩn tại chỗ: điều trị và xử trí như tuyến xã và chuyển về điều trị tại xã hoặc hướng dẫn bà mẹ điều trị tại nhà (hẹn khám lại theo hẹn, hướng dẫn khám lại ngay khi không đỡ hoặc có dấu hiệu nguy hiểm toàn thân).

+        Nhiễm khuẩn nặng: điều trị theo nguyên nhân:

 

Viêm kết mạc do tụ cầu vàng:

 

·         Tra mỡ tetracyclin lên mắt viêm 4 lần/ngày trong 5 ngày.

·         Không cần dùng kháng sinh toàn thân.

 

Viêm kết mạc do lậu cầu:

·         Tiêm bắp ceftriaxon 50 mg/kg, một liều duy nhất.

·         Vệ sinh mắt hàng ngày.

·         Giới thiệu, hội chẩn chuyển khoa da liễu để điều trị lậu cầu cho bà mẹ và ông bố/người tình nếu họ chưa được điều trị.

 

Viêm kết mạc do Chlamydia:

·         Cho uống erythromycin 75 mg/kg/ngày trong 14 ngày.

·         Vệ sinh mắt.

·         Nhỏ thuốc mỡ tetracyclin 1 % cho đến khi mắt không còn sưng, đỏ, hết dử, mủ.

 

Nếu không xác định được nguyên nhân hoặc không làm kháng sinh đồ được, điều trị như sau:

 

·         Nếu trẻ dưới 7 ngày tuổi, chưa được điều trị kháng sinh toàn thân thì điều trị như viêm kết mạc do lậu cầu.

·         Nếu trẻ từ 7 ngày tuổi trở lên và đã được điều trị kháng sinh toàn thân không kết qủa hoặc trẻ dưới 7 ngày tuổi, tình trạng bệnh không cải thiện sau 48 giờ điều trị thì điều trị như viêm kết mạc do Chlamydia.

-          Chăm sóc toàn diện:

+        Cần tuân thủ chặt chẽ các nguyên tắc phòng chống nhiễm khuẩn đối với sơ sinh nhằm hạn chế lây nhiễm từ trẻ này sang trẻ khác.

+        Cố gắng bảo đảm cho trẻ nằm với mẹ và nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn.

-          Giới thiệu, hội chẩn chuyển khoa da liễu để điều trị cho bà mẹ và ông bố/người tình nếu họ chưa được điều trị.


(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)


Tin tức khác