Các thủ thuật và phẫu thuật

XOAY THAI TRONG

0412-09-27 14:53:00

 

Tuyến thực hiện.

 

            Tuyến huyện trở lên.

 

Người thực hiện.

 

            Bác sĩ chuyên khoa sản.

 

            Xoay thai trong là thủ thuật dùng tay đưa vào buồng tử cung để chuyển thai nhi từ ngôi ngang thành ngôi mông và kéo thai ra ngoài.

 

 

 

1. Chỉ định.

-          Ngôi ngang, thai nhỏ tiên lượng khó có khả năng sống.

-          Ngôi ngang ở thai cuối cùng trong đa thai.

2. Điều kiện x­oay thai trong.

-          Cổ tử cung mở hết.

-          Còn ối.

-          Không có bất tương xứng đầu - chậu.

-          Thai không suy.

3. Chống chỉ định.

-          Con so.

-          Khi không đủ điều kiện xoay thai.

4. Chuẩn bị.

4.1. Các phương tiện.

-          Thuốc giảm co: nifedipin ngậm dưới lưỡi, dolosal 0,10 g.

-          Thuốc sát khuẩn.

-          Thuốc giãn cơ.

-          Thuốc gây mê tĩnh mạch hoặc ngoài màng cứng.

-          Oxygen.

4.2. Sản phụ: được giải thích hiểu rõ các bước tiến hành thủ thuật và nằm thoải mái trên bàn.

5. Các bước tiến hành.

-          Thông đái trước khi xoay.

-          Người làm thủ thuật rửa tay, mặc áo, đeo găng như trong cuộc phẫu thuật.

-          Giảm đau, tiền mê.

-          Kiểm tra kĩ để xác định được tư thế thai nhi trong tử cung.

-          Kiểm tra lại xem các điều kiện để xoay thai có đầy đủ hay không: cơn co thưa, còn nhiều nước ối, ngôi cao lỏng, cổ tử cung mở hết, khung chậu rộng, thai nhỏ.

-          Cần phân biệt tay với chân thai để khỏi kéo nhầm.

-          Cho tay thuận vào tử cung để tìm chân thai nhi.

-          Kéo cả hai chân xuống cùng một lúc là tốt nhất. Nếu khó quá phải kéo một chân thì kéo chân trước của thai. Nếu kéo phải chân sau thì quay cho chân sau thành chân trước.  Kéo từ từ thai ra ngoài âm hộ.

-          Bóc rau và kiểm soát tử cung ngay sau khi thai sổ để xem có vỡ tử cung hay không để kịp xử trí. Đây là thủ thuật bắt buộc sau khi xoay thai trong.

-          Kiểm tra cổ tử cung, âm đạo, tầng sinh môn xem có rách không.

6. Theo dõi và xử trí tai biến.

-          Có thể vỡ tử cung khi xoay thai, kéo chân xuống thấp, gây choáng, chảy máu: phẫu thuật ngay để khâu hay cắt tử cung cầm máu.

-          Nhiễm khuẩn có thể xảy ra sau khi xoay thai trong: cho kháng sinh.

 

(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)

 

 

 

 

 

 


Tin tức khác