Các thủ thuật và phẫu thuật

XỬ TRÍ THAI THỨ HAI TRONG SINH ĐÔI

0425-06-28 14:53:00

 

Tuyến áp dụng.

 

 

Từ tuyến huyện trở lên và những nơi bắt buộc phải xử trí (không chẩn đoán được từ trước)

 

 

Người thực hiện.

 

 

Bác sĩ chuyên khoa sản, nơi không có bác sĩ chuyên khoa thì nữ hộ sinh được thực hiện (trừ trường hợp xoay thai trong).

 

Trong thai sinh đôi sau khi thai thứ nhất sổ, thường có biến cố xảy ra với thai thứ hai. Có thể làm thai thứ hai quay trong tử cung, cơn co tử cung lại thưa, mẹ lại mệt mỏi vì đã gắng sức để thai thứ nhất. Vì thế, cần phải biết xử lý để bảo đảm an toàn cho mẹ và cho thai.

 

     

 

1. Chuẩn bị.

1.1. Cán bộ chuyên khoa: người đỡ đẻ xong thai thứ nhất thì giao sơ sinh cho người phụ để chuẩn bị đỡ cho thai thứ hai.

1.2. Phương tiện.

-          Hai hộp đỡ đẻ.

-          Hai bộ dụng cụ hồi sức sơ sinh.

-          Đủ khăn và găng vô khuẩn.

-          Thuốc co hồi tử cung: oxytocin, ergometrin.

2. Các bước tiến hành.

-          Đỡ thai thứ nhất như bình thường cặp chặt dây rốn ở cả 2 đầu phía con và phía mẹ, giao trẻ cho người phụ chăm sóc.

-          Nếu sản phụ đang được truyền dịch oxytocin tĩnh mạch (trường hợp đẻ chỉ huy) thì cho dịch chảy nhanh hơn.

-          Cho tay vào âm đạo kiểm tra ngay ngôi, thế, kiểu thế của thai thứ hai. Nếu ngôi đầu thì chờ đợi có cơn co tử cung rồi bấm ối và đỡ đẻ như thường lệ.

 

-          Ngôi bất thường (ngôi vai, ngôi trán, thai nhỏ) thì phải bấm ối ngay và nội xoay thai thành ngôi mông. Sau đó đỡ đẻ ngôi mông như thường hoặc đại kéo thai ngay.

 

-          Tiêm bắp 10 đv oxytocin rồi xử trí tích cực giai đoạn 3 để lấy rau, nếu chảy máu bóc rau nhân tạo và kiểm soát tử cung ngay.

-          Kiểm tra bánh rau để biết xem có sót rau không và để xác định sinh đôi một noãn hay hai noãn.

3. Theo dõi và xử trí tai biến.

3.1.Theo dõi.

-          Ngay sau khi đẻ thai thứ nhất đề phòng thai thứ hai là ngôi bất thường.

-          Chảy máu sau đẻ do đờ tử cung.

3.2. Xử trí.

-          Nếu buồng ối thứ hai bị vỡ đột ngột, thai trở thành ngôi vai, tử cung bóp chặt vào thai: phải phẫu thuật lấy thai.

-          Sau đẻ bị đờ tử cung chảy máu: phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu nếu các phương pháp cầm máu thông thường không kết quả.

-          Nếu nghi ngờ sót rau: phải kiểm soát tử cung ngay.



(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)


Tin tức khác