Các thủ thuật và phẫu thuật

PHẪU THUẬT THAI NGOÀI TỬ CUNG

0518-10-29 14:53:00

 

Tuyến áp dụng.

 

 

Tuyến huyện có điều kiện phẫu thuật trở lên.

 

 

Người thực hiện.

 

 

Bác sĩ chuyên khoa sản hoặc bác sĩ được bổ túc về sản khoa.

 

1. Chuẩn bị.

1.1. Vô cảm.

Nên gây mê nội khí quản.

1.2. Phương tiện, dụng cụ.

-          Bộ phẫu thuật (phẫu thuật mở hoặc nội soi).

-          Các loại dịch truyền thay thế máu và thuốc hồi sức.

-          Dụng cụ truyền máu hoàn hồi và máu cùng nhóm.

1.3.  Sản phụ.

-          Được tư vấn về lý do phải phẫu thuật và nguy cơ có thể xảy ra, ký cam đoan phẫu thuật. Nếu người bệnh choáng nặng có người nhà ký thay.

-          Vệ sinh vùng bụng, thông tiểu, sát khuẩn vùng phẫu thuật.

-          Tiền mê, hồi sức tích cực nếu choáng.

1.4. Kíp phẫu thuật.

-          Bác sĩ ngoại khoa hoặc chuyên khoa sản.

-          Bác sĩ gây mê hồi sức và kíp phục vụ phẫu thuật.

-          Rửa tay, đội mũ đi găng vô khuẩn.

2. Kỹ thuật.

-          Mở ổ bụng (hút máu nếu thai ngoài tử cung đã vỡ (truyền máu hoàn hồi nếu có thể).

-          Cách thức phẫu thuật:

+        Chửa ở vòi tử cung:

·         Cắt vòi sát tử cung.

·         Bảo tồn vòi tử cung (nếu khối thai chưa vỡ): mở bờ tự do của vòi tử cung, lấy khối thai, cầm máu.

+        Nếu chửa góc tử cung hoặc kẽ tử cung: cắt góc tử cung.

+        Chửa ở buồng trứng: lấy khối thai khâu cầm máu.

+        Chửa trong ổ bụng: lấy khối thai, để lại bánh rau.

+        Chửa ống cổ tử cung: cắt tử cung hoàn toàn (nếu phát hiện sớm có thể điều trị nội khoa.)

-          Đóng ổ bụng.

3. Chăm sóc hậu phẫu.

-          Trong 3 giờ đầu phải theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở (chỉ số sinh tồn) tại phòng hồi sức.

-          Dùng kháng sinh liều dự phòng hay điều trị tùy tình trạng người bệnh.

4. Biến chứng.

-          Nhiễm khuẩn: điều trị kháng sinh tích cực.

(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)

 

Tin tức khác