Nam học

LỖ ĐÁI LỆCH THẤP

8799-10-29 14:52:59

1. Đại cương.

Lỗ đái lệch thấp là dị tật bẩm sinh của dương vật làm cho niệu đạo, vật hang, vật xốp, qui đầu và da qui đầu phát triển không hoàn toàn. Lỗ niệu đạo có thể nằm ở bất kỳ vị trí nào trên thân dương vật, thậm chí có thể nằm ở bìu hay tầng sinh môn.

Điều trị lỗ đái lệch thấp cần phải làm thẳng đứng dương vật, tạo hình lại niệu đạo đưa lỗ niệu đạo ra đúng vị trí qui đầu. Mục tiêu của quá trình điều trị là tạo nên một dương vật bình thường về mặt chức năng và giải phẫu.

 

2. Phân loại lỗ đái lệch thấp.

Việc phân loại lỗ đái lệch thấp dựa vào vị trí lỗ niệu đạo mở ra trên dọc chiều dài của dương vật và tầng sinh môn.

2.1. Lỗ đái lệch thấp đoạn trước.

-          Phần thấp qui đầu (1)

-          Rãnh qui đầu (2)

2.2. Lỗ đái lệch thấp đoạn giữa hay đoạn thân dương vật.

-          Phần đầu của thân dương vật (3)

-          Giữa thân dương vật (4)

-          Phần gốc của thân dương vật (5)

2.3. Lỗ đái lệch thấp đoạn sau.

Đây là thể nặng nhất của bệnh bao gồm:

-          Chỗ nối dương vật - bìu (6)

-          Ở bìu (7)

-          Tầng sinh môn (8) 

3. Những dị tật phối hợp với lỗ đái lệch thấp.

3.1. Tinh hoàn không xuống bìu và thoát vị bẹn.

Tinh hoàn không xuống bìu và thoát vị bẹn là hai dị tật phổ biến nhất phối hợp với lỗ đái lệch thấp. Tinh hoàn ẩn và thoát vị bẹn xuất hiện với tỉ lệ 9%. Tỷ lệ này tăng lên khi lỗ đái lệch thấp đoạn sau.

3.2. Dị tật đường tiết niệu.

Dị tật đường tiết niệu ở những người bệnh lỗ đái lệch thấp đơn thuần không nhiều. Nhưng khi khi lỗ đái lệch thấp có phối hợp với các bất thường ở các cơ quan khác thì tỉ lệ này rất cao. Khoảng 46% có bất thường đường tiết niệu trên với lỗ đái lệch thấp và dị tật không có hậu môn.

3. 3. Túi bầu dục tuyến tiền liệt (utriculus masculinus).

Túi bầu dục tuyến tiền liệt (utriculus masculinus) là một túi nhỏ mở rộng khỏi niệu đạo vào nhu mô tuyến tiền liệt. Bất thường này thấy ở khoảng 11 % trong các trường hợp lỗ đái lệch thấp đoạn sau.

3.4. Rối loạn biệt hóa giới tính.

Di tật rối loạn biệt hóa giới tính cần phải đặt ra ở tất cả các trường hợp lỗ đái lệch thấp đoạn sau phối hợp với tật tinh hoàn không xuống bìu. Cần tiến hành làm xét nghiệm nhiễm sắc đồ và xét nghiệm nội tiết tố để xác định.

4. Phân tuyến.

4.1. Tuyến xã và tuyến huyện.

Phát hiện sớm và làm chẩn đoán xác định dựa vào các triệu chứng lâm sàng và tư vấn cho người bệnh nên lên tuyến trên để điều trị.

4.2. Tuyến tỉnh và truyến trung ương.

Điều trị bằng phẫu thuật tạo hình một thì.

5. Điều trị.

5.1. Chỉ áp dụng ở tuyến có chuyên khoa sâu về tiết niệu và nam học.

5.2. Nguyên tắc.

Cắt bỏ các mô xơ quanh vật hang dương vật để dựng thẳng đứng dương vật, rồi dùng các vạt da và mô để cuộn thành ống niệu đạo, đưa lỗ đái ra đầu dương vật. Vạt da và mô sử dụng có thể dùng:

-          Vạt da có cuống.

-          Vạt da hoặc các mảnh mô niêm mạc tự do.



(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)


Tin tức khác