Nhiễm khuẩn đường sinh sản

HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG DƯỚI (1)

9580-02-27 14:52:59

 

Tuyến áp dụng.

Tất cả các tuyến.

 

Người thực hiện.

 

Bác sĩ, y sĩ, nữ hộ sinh được đào tạo về nhiễm khuẩn đường sinh sản.

 

Hội chứng đau bụng dưới có các triệu chứng tiết dịch âm đạo, đau, chảy máu khi giao hợp và sốt. Hội chứng đau bụng dưới bao gồm cả NKĐSS và NKLTQĐTD. Tất cả các phụ nữ có hoạt động tình dục bị đau bụng dưới cần phải được đánh giá cẩn thận để tìm các dấu hiệu viêm tiểu khung. Đau bụng dưới do lậu cầu, Chlamydia có nguy cơ dẫn đến vô sinh. Tuy nhiên, đau bụng dưới có thể do một số bệnh cấp cứu ngoại khoa và sản phụ khoa, do vậy cần được khám xét cẩn thận để có chẩn đoán và chỉ định điều trị đúng.

 

Tính chất đau.

-          Đau có thể là cấp tính hoặc mạn tính.

-          Đau cấp tính: cần loại trừ các cấp cứu ngoại khoa hoặc sản phụ khoa như: viêm ruột thừa, nang buồng trứng xoắn, thai ngoài tử cung, lạc nội mạc tử cung vỡ...

-          Đau mạn tính: không theo chu kỳ, thường có liên quan đến viêm tiểu khung, viêm phần phụ.

 

Nguyên nhân gây đau bụng dưới liên quan đến viêm tiểu khung.

-          Lậu cầu khuẩn.

 

-          Chlamydia trachomatis.

 

-          Vi khuẩn kỵ khí, vi khuẩn Gram âm và liên cầu.

1. Triệu chứng lâm sàng.

-          Đau bụng dưới, liên tục hoặc gián đoạn, nhẹ hoặc nặng.

-          Đau, chảy máu khi giao hợp.

-          Tiết dịch âm đạo.

-          Có thể sốt hoặc thân nhiệt vẫn bình thường.

-          Tuy nhiên, các dấu hiệu lâm sàng của viêm tiểu khung thay đổi và có thể không rõ ràng.

2. Khai thác tiền sử và bệnh sử.

-          Xem hướng dẫn chung.

-          Chú ý đến chu kỳ kinh nguyệt, biện pháp tránh thai đang sử dụng, thai nghén.

3. Khám lâm sàng.

-          Xem hướng dẫn chung.

-          Đặc biệt chú ý khi khám

+        Tiết dịch mủ/nhầy ở âm đạo và cổ tử cung.

+        Khám hai tay để xác định kích thước tử cung, đau khi di động của cổ tử cung và các tình trạng của các phần phụ, có máu ra tay không?

+        Xác định xem có một hoặc hai vòi tử cung sưng to hay cứng, có khối đau nhạy cảm ở hố chậu, có phản ứng thành bụng hoặc đau nhạy cảm thành bụng không.


(còn nữa)