Phá thai an toàn

PHÁ THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP HÚT CHÂN KHÔNG

9787-04-20 14:52:59
Phá thai bằng phương pháp hút chân không là phương pháp chấm dứt thai nghén bằng cách dùng bơm hút chân không để hút thai trong tử cung từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12.

1. Chỉ định.
Phá thai từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12.

2. Chống chỉ định.
Không có chống chỉ định tuyệt đối tuy nhiên cần thận trọng đối với trường hợp đang viêm cấp tính đường sinh dục cần được điều trị hoặc chuyển tuyến.
Chú ý: Không được làm  thủ  thuật tại tuyến xã những trường hợp sau:
    U xơ tử cung to.
    Vết mổ ở tử cung.
    Sau đẻ dưới 6 tháng.
    Dị dạng đường sinh dục.
    Các bệnh lý nội - ngoại khoa.

3. Cơ sở vật chất.
-    Phòng thủ thuật: bảo đảm tiêu chuẩn qui định.
-    Dụng cụ:
    Phương tiện bảo hộ.
•    Áo choàng y tế, mũ, khẩu trang.
•    Khăn vô khuẩn.
•    Găng tay vô khuẩn.
•    Kính bảo vệ mắt.
    Bộ dụng cụ hút chân không:
•    Bơm hút 1 van, bơm hút 2 van, bơm MVA plus, các ống hút và dầu bôi trơn.
•    Hai kẹp sát khuẩn ngoài và trong.
•    Van hoặc mỏ vịt.
•    Kẹp cổ tử cung.
•    Nến nong.
•    Bơm, kim tiêm gây tê tại cổ tử cung.
•    Bông gạc và dung dịch sát khuẩn.
    Thuốc giảm đau, gây tê, hộp chống choáng và thuốc tăng co tử cung.
    Bộ dụng cụ kiểm tra mô.
    Các phương tiện xử lý dụng cụ và xử lý chất thải.

4. Qui trình kỹ thuật.
4.1. Chuẩn bị khách hàng.

-    Người cung cấp dịch vụ tự giới thiệu với khách hàng.
-    Hỏi tiền sử bệnh về nội, ngoại, sản khoa. Nếu có bệnh nội khoa (tim mạch, tăng huyết áp...), dị dạng đường sinh dục thì thực hiện thủ thuật này ở tuyến có phương tiện gây mê hồi sức.
-    Khám toàn thân.
-    Khám phụ khoa xác định có thai và loại trừ các trường hợp cần trì hoãn.
-    Làm test thử thai.
-    Siêu âm (nếu cần).
-    Tính tuổi thai dựa vào ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng và qua khám thực thể.
-    Khách hàng ký cam kết tự nguyện phá thai (dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của bố hoặc mẹ hoặc người giám hộ).
-    Thai từ 9 - 12 tuần nên chuẩn bị cổ tử cung bằng cách cho ngậm dưới lưỡi 400 mcg misoprostol 3 giờ trước khi làm thủ thuật.
4.2. Tư vấn (xem phần tư vấn phá thai).
-    Thảo luận về quyết định chấm dứt thai nghén.
-    Tư vấn về các phương pháp phá thai hiện có tại cơ sở.
-    Các bước tiến hành hút thai chân không.
-    Tai biến có thể xảy ra khi hút thai.
-    Tư vấn về theo dõi sau khi hút thai.
-    Các dấu hiệu cần khám lại ngay sau khi hút thai.
-    Các dấu hiệu hồi phục sức khỏe và khả năng sinh sản sau hút thai.
-    Thông tin về các BPTT, hướng dẫn chọn lựa BPTT thích hợp và sử dụng đúng để tránh hút thai lần nữa.
-    Cung cấp BPTT hoặc giới thiệu địa điểm cung cấp BPTT.
4.3. Người thực hiện thủ thuật.
-    Rửa tay thường qui bằng xà phòng dưới vòi nước chảy
-    Trang phục y tế: áo choàng, quần, mũ, khẩu trang, kính bảo hộ.
4.4. Qui trình kỹ thuật.
-    Cho uống thuốc giảm đau và kháng sinh 30 phút trước khi làm thủ thuật.
-    Khám xác định kích thước và tư thế tử cung.
-    Thay găng vô khuẩn.
-    Sát khuẩn ngoài, trải khăn sạch dưới mông.
-    Đặt van, bộc lộ cổ tử cung và sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo.
-    Kẹp cổ tử cung.
-    Gây tê cạnh cổ tử cung.
-    Đo buồng tử cung bằng ống hút.
-    Nong cổ tử cung (nếu cần).
-    Hút thai.
-    Kiểm tra chất hút.
-    Đánh giá thủ thuật đã hoàn thành.
-    Có thể đặt DCTC ngay sau khi hút thai nếu đảm bảo buồng tử cung sạch, không có chống chỉ định và khách hàng lựa chọn biện pháp này.
-    Xử lý dụng cụ và chất thải.
4.5. Tai biến và xử trí.
-    Tai biến sớm: choáng, chảy máu, thủng tử cung, rách cổ tử cung.
-    Tai biến muộn: nhiễm khuẩn, sót thai, sót rau, dính buồng tử cung.
-    Xử trí:
    Điều trị theo phác đồ cho từng tai biến (xem tài liệu đào tạo về phá thai).
    Chuyển khách hàng đến tuyến điều trị thích hợp.
4.6. Theo dõi và chăm sóc.
-    Theo dõi mạch, huyết áp và ra máu âm đạo ít nhất 30 phút sau thủ thuật.
-    Kê đơn kháng sinh (nếu cần thiết).
-    Tư vấn sau thủ thuật.
-    Hẹn khám lại sau 2 tuần.

* Tuyến áp dụng.
-    Tuyến trung ương, tỉnh và huyện: phá thai từ tuần thứ 6 đến hết tuần thứ 12 (đối với khoa Chăm sóc SKSS huyện, do giám đốc Sở Y tế quyết định căn cứ vào điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực cụ thể của khoa).
-    Tuyến xã: chỉ phá thai đến hết 7 tuần (phá thai trong giai đoạn từ 36 đến 49 ngày) với những trường hợp mang thai bình thường.
* Người thực hiện.
    Bác sĩ, y sĩ sản nhi, nữ hộ sinh trung học và cao đẳng được đào tạo về phá thai bằng phương pháp hút chân không.

(Nguồn: Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - 2009)

 

Tin tức khác