SKSS vị thành niên, thanh niên

MANG THAI Ở VỊ THÀNH NIÊN (1)

9035-12-24 14:52:59

 

Tuyến áp dụng.

 

 

            Tuyến huyện trở lên.

 

 

Người thực hiện.

 

 

            Bác sĩ, nữ hộ sinh, y sĩ sản nhi đã được đào tạo về làm mẹ an toàn và phá thai an toàn.

 

 

Đa số các trường hợp mang thai ở VTN là ngoài ý muốn. Vì không mong đợi nên việc mang thai gây rất nhiều ảnh hưởng và xáo trộn tới cuộc sống và sức khỏe của VTN. Việc quyết định tiếp tục giữ hay chấm dứt mang thai là một quyết định khó khăn đối với vị thành niên. Cán bộ y tế cần hỗ trợ VTN cân nhắc cẩn thận các nguy cơ về sức khỏe, tâm lý và các yếu tố kinh tế - xã hội.

 

1. Các yếu tố dẫn đến mang thai ở VTN.

-          Sự thiếu hiểu biết về chu kỳ kinh nguyệt, cơ chế thụ thai, các biện pháp tránh thai…

-          Thiếu tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc SKSS.

-          Quan hệ tình dục không chuẩn bị, không mong muốn.

-          Quan hệ tình dục trước hôn nhân, sống thử trước hôn nhân ngày càng tăng.

2. Những nguy cơ có thể gặp khi mang thai ở tuổi VTN.

2.1. Nguy cơ khi tiếp tục giữ thai và sinh đẻ.

-          Mang thai ở tuổi VTN ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe, nguy cơ tử vong mẹ vẫn còn cao so với các bà mẹ sinh con ở tuổi trưởng thành. Mẹ dễ bị thiếu máu, tiền sản giật, đẻ non, sẩy thai, chuyển dạ đình trệ, bất tương xứng thai khung chậu. Trong lúc sinh: đẻ khó, dễ phải can thiệp bằng các thủ thuật và phẫu thuật (forceps, giác kéo).

-          Tỷ lệ tử vong trẻ em sinh ra do các bà mẹ VTN trong năm đầu cao hơn so với các bà mẹ sinh con ở tuổi trưởng thành. Con của các bà mẹ vị thành niên thường có tỉ lệ nhẹ cân, bệnh tật và tử vong cao gấp nhiều lần so với con của các bà mẹ tuổi trưởng thành.

-          Về mặt kinh tế - xã hội: khi có thai VTN phải gián đoạn việc học hành, khó khăn về kinh tế và không kiếm được việc làm, dẫn VTN vào con đường bế tắc. Hạnh phúc gia đình có thể bị rạn nứt, dễ lâm vào cảnh éo le, ảnh hưởng đến tương lai của VTN. Tỷ lệ ly dị cao, dễ bị phân biệt đối xử. Làm mẹ sớm dễ bị căng thẳng và khủng hoảng tâm lý.

2.2. Nguy cơ khi phá thai ở tuổi VTN.

-          Do mặc cảm, xấu hổ nên VTN thường tìm kiếm dịch vụ phá thai không an toàn.

 

-          VTN thường không biết các dấu hiệu để nhận biết thai nghén, nên không tìm đến cơ sở y tế sớm dẫn đến phá thai to. 

 

-          Do cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh, tâm lý lại lo sợ nên thủ thuật phá thai ở VTN thường  xảy ra nhiều tai biến hơn ở người trưởng thành.

-          Những ảnh hưởng tâm lý sau phá thai ở tuổi VTN có thể rất nặng nề và kéo dài.


3. Chẩn đoán thai ở vị thành niên.

3.1. Hỏi.

-          Có quan hệ tình dục.

-          Chậm kinh, các triệu chứng mang thai.

3.2. Triệu chứng lâm sàng.

-          Khám vú: căng, quầng vú sẫm màu, có hạt nâu.

-          Khám âm đạo: cổ tử cung mềm, tím; tử cung to, mềm.

3.3. Xét nghiệm.

-          Thử hCG nước tiểu hoặc siêu âm.

3.4. Chẩn đoán xác định

.

Dựa vào hCG (+) hoặc siêu âm có thai kết hợp với các triệu chứng lâm sàng.

(còn nữa)